Notre client recherche un gestionnaire adhésions et prestations santé en CDI.
Vous enregistrez les assurés et ayant droit, mettez à jour les adhésions, envoyez les mouvements de télétransmission NOEMIE et traitez les rejets, émettez et envoyez les attestations tiers payant, vous gérez les justificatifs pour le maintien des droits, vous gérez et suivez les indus de prestations et cotisations suite aux radiations et alertez des suspicions de fraude.
Vous liquidez également les prestations aux assurés, vous traitez les anomalies, émettez les pièces justificatives, vous vérifiez l'application du contrat et des garanties, vous liquidez les flux aux professionnels de santé, vous réceptionnez les fichiers, traitez les anomalies factures et bénéficiaires.
Vous liquidez manuellement les prestations aux assurés, traitez les pièces justificatives en optique, dentaire, hospitalisation, tickets modérateurs, factures diverses.
Vous liquidez manuellement les prestations aux professionnels de santé (accords tiers payant, bordereaux de facturation clinique, avis des sommes à payer des trésoreries).
Vous établissez tous les devis, émettez les règlements aux assurés et professionnels de santé, validez, contrôlez les fichiers et traitez les anomalies.
Vous envoyez les décomptes de règlements par e-mails aux assurés et professionnels de santé, traitez les rejets, gérez les indus de prestations et les réclamations.
Vous répondez aux demandes de renseignements des assurés et des services RH en parallèle.
